隱適美讓你悄悄變美麗

【文章前言】


在沒有透明牙套的出現前，做矯正必須黏金屬矯正器，以達到移動牙齒的目的。


青少年時期因為做矯正經常被同儕嘲笑外貌 ，因此大鋼牙、鋼牙妹……諸如此類的綽號，也伴隨著整個療程及青少年時期。


#做隱形矯正前你應該知道的幾件事!


#透明牙套為什麼要選用隱適美品牌?

臨床上經常聽到病人的困擾:


「我想做矯正，但不想當鋼牙妹！有沒有其他矯正方式讓我的牙套不那麼明顯？｣

「以前做過傳統矯正，但矯正器經常刮到我的口腔黏膜，造成潰瘍又很不舒服！由於忘記帶維持器，使得牙齒排列又亂掉！有沒有比較不痛的矯正方式呢？｣

「我在國外求學，想做牙齒矯正，但擔心在國外矯正器脫落沒有醫師處理，以及必須經常回診的問題！隱適美能解決我的困擾嗎？｣






隱適美是什麼？


隱適美（Invisalign）是由Align Technology公司在北美設計及製造的隱形牙齒矯正器，它既能滿足矯正牙齒的需要，又同時避免了傳統托槽矯正能看到“鋼牙”的缺點。隱適美是配戴一系列透明，可自由拆卸的牙套，逐漸矯正牙齒的過程。。


在眾多隱形牙齒矯正的品牌中，隱適美是原創品牌，其擁有的專利及品質都是最尖端的，故能在隱形矯正的市場裡一枝獨秀，近年也紛紛竄出其他的品牌，整理一下透明牙套在市面上的幾個常被討論的大小品牌，並且比較隱適美的材質有何優點?

隱適美是2017年唯一通過台灣食藥署認證，取得醫療器材第二等級醫療器材許可的隱形矯正牙套。醫療器材的等級可以參考下圖:






(圖片來源: 食品藥物管理署)


資料來源：衛福部食藥署




隱適美牙套所使用的材質是由名為SmartTrack® 的專利熱塑性材料製成的，具有矯正力、高生物相容性並且佩戴又舒適的材質，目前隱適美已經問世20年，在歐美國家甚至在台灣都是很受歡迎的矯正方式。少了矯正器和鋼絲的限制，在矯正過程中更為舒適、美觀及好清潔。


治療前會透過 3D 全口數位掃描建立口腔的 3D 檔案，再由受完整訓練的隱適美醫師在療程規劃軟體中擬定治療計畫，將治療的過程及預期結果完整呈現在你面前，使醫患溝通更容易，矯正結果更滿意。康澤植牙矯正中心的穆醫師是衛福部部定的齒顎矯正專科醫師。

可參考如何選擇矯正醫師


關於隱適美SmartTrack®你應該知道的三大優點:


SmartTrack: 神奇的彈性

要將牙齒移到正確的位置，材料的貼合程度是很重要的，這意味是否能在牙齒上正確且持續的施壓，SmartTrack透過改善材質的彈性，使牙套能夠在整個療程緊密貼合並持續施加壓力。

SmartTrack: 促進您的微笑


SmartTrack: 降低不適感


2016年德國海德堡大學Bräscher AK教授及其團隊，對隱適美病患進行調查，比較新材質SmartTrack材質與過去舊材質EX30的舒適程度。其結果顯示使用SmartTrack材質的隱適美患者表示有三項明顯改善:

• 降低疼痛感

• 降低疼痛的持續時間

• 戴上牙套的壓力減輕

另外有50% 的患者表示SmartTrack材質改善他們在療程中的舒適程度。


矯正器利用施加在牙齒上的壓力來推移牙齒，隨著時間的增加，牙齒會被推移到矯正醫師所想要的位置。過去的材料由於會在前幾天失去彈性，為了解決這個問題，所需的初始壓力較高，但壓力越高，患者不適感越高，如下圖表:

上圖可以看到舊材料(藍色線條)在一開始就施加較大壓力，但到第14天後，壓力明顯往下掉。也就是此材料患者剛戴上牙套，會感到不適，但到第14天時，牙套無法有效施加壓力。SmartTrack材質(橘色線條) 一開始施加壓力比舊材料小，且第14天後仍維持有效壓力。也就是配戴SmartTrack材質患者，一開始感到壓力程度比舊材料小，而到第14天後，SmartTrack材質仍有效施加壓力。

新的SmartTrack材質比過去的EX30材質更好的原因在於:

• 透明度更好
• 彈性更好
• 與牙齒的貼合程度更好
• 更容易戴上或取下牙套

隱適美矯正原理?


隱適美矯正原理可以參考隱適美官網的影片，如下:

資料來源：隱適美官網

隱適美及矯正病人常見的問題?


1.  要怎麼選擇矯正醫師呢?


除了地點的考量，是否為”齒顎矯正專科醫師”也非常重要。


由於每個人的口內狀況不同，開始做矯正以前，建議先做”牙齒矯正諮詢”，與矯正醫師討論治療計畫，雙方都確定矯正計畫沒有問題後，再開始進行矯正。


齒顎矯正專科醫師與一般牙醫師之間的區別，可以參考下表:






2.  請問康澤牙醫診所的牙齒矯正諮詢費用是多少呢?


林口康澤牙醫初步諮詢矯正只要掛號費!


3.  隱適美牙套是否可以戴著吃東西?


基本上不建議，還是取下牙套進食比較好!因為吃完東西，牙套會卡滿食物殘渣和異味。如果是口香糖跟深色食物，還是乖乖把牙套拿下來吧!


4.  隱適美牙套會變色嗎?


茶、咖啡、咖哩飯、薑黃茶……等深色食物可能會使牙套變色。食用完要刷牙後再戴上牙套。






5.  帶隱適美牙套是否會影響發音?


依照個人感受程度不同，說話速度快慢有不同感受。適應期過後，發音就比較不受影響。



6.  隱適美牙套要清潔嗎?


每次吃完東西，要刷牙保持口腔清潔，牙套可以用少量的牙膏刷一次，若時間不允許，至少漱口並將牙套沖洗乾淨。

7.  戴隱適美牙套會像傳統矯正器一樣磨破皮嗎?


幾乎不會! 但如果有遇到這樣的問題，建議回診請矯正醫師幫你修整牙套改善即可，或者使用軟蠟暫時避免口腔內部的摩擦。





8.  戴隱適美牙套會有異物感嗎?


每次更換牙套的2-3天，異物感稍微明顯。習慣之後就沒有異物感了!


9.  戴隱適美牙套真的看不出來嗎?


隱適美牙套的隱形性很好。除非很近的距離，不然很難發現你正在配戴牙套。


10.  隱適美牙套一天要配戴多久呢?


每天要配戴20~22小時喔 !並且一定要牙套和牙齒清潔後才能戴! 所以一定要配合，才能得到理想的矯正成果喔。

11.  戴隱適美牙套會影響戶外活動嗎?


幾乎不會!即使是潛水，戴牙套也是沒有問題的。


12.  隱適美牙套有年齡限制嗎?


沒有喔! 但是一定要在牙周狀況健康穩定的情況下才能矯正。符合隱適美的相關適應症，就能有理想的矯正結果。


13.  我要出國留學(工作)還能做隱適美牙套嗎?


隱適美的回診次數相對傳統矯正少。在有良好合理的治療計劃前提下，只要患者配合，一樣可能克服距離的問題進行矯正喔。


14.  如何確認我的矯正醫師是否為隱適美認證醫師?


可以到隱適美官網選擇您所在的區域並點選”尋找隱適美醫師”。


隱適美台灣官網: https://www.invisalign.com.tw/


點選”免費評估” ，讓自己更了解自己笑容的煩惱！


15.  戴隱適美牙套是不是就不會蛀牙了?


戴隱適美牙套因為比較好刷牙，相對傳統矯正器較不易蛀牙，但不代表不會發生。如果口腔衛生不好，一樣有蛀牙的風險。



16.  哪些人不適合隱適美牙套?


如果你的自制能力不好又習慣一直進食(少量多餐)，可能不太適合隱適美矯正系統。因為隱適美牙套每天須配戴20~22小時，不過為了變漂亮還是要乖乖遵守，矯正效果才會好啦!


17.  請問你們的隱適美牙套的費用是多少呢?


由於每個人的口內牙齒狀況不同，隨著治療計劃的差異，費用也會有所差異。建議您給矯正醫師評估看看，讓我們更了解您的狀況。藉由矯正的諮詢，將自己的期望反映給醫師，透過雙方的溝通，除了能更理解彼此的契合度，對於將來的治療計畫也能更清楚理解喔!


18.  隱適美(矯正)一定要拔牙嗎?


拔牙，指的是除了拔智齒以外還要再多拔其他的牙齒，一般常見的是拔掉四顆小臼齒。矯正療程是否要拔小臼齒，要看您外觀、咬合、排列的狀況後，和矯正醫師充分溝通，才能製訂出適合個人的計畫。


19.  隱適美矯正的治療時間會很久嗎?


治療時間和傳統矯正是相似的。過去隱適美牙套是每14天更換一副，近期因材料不斷進步，牙套平均約7-10天即可更換一副。實際矯正時間依照每個人的牙齒狀況不同而有差異。單純就”把牙齒排整齊”而言，隱適美矯正跟傳統矯正的進度差不多。


20.  隱適美矯正對於困難的案例有效嗎?


隨著隱形矯正的技術愈來愈成熟，材料的進步，資料庫累積愈多數據，像是力學給予的多寡，隱形牙套的設計，attachment（豆豆附件）的改良等等，對有經驗的矯正醫師而言，大部分的案例都能用隱適美矯正系統治療完成。

牙齒矯正是影響一輩子的事，建議尋找專業的矯正專科醫師諮詢與評估，與醫師溝通治療的需求和期待，避免花了大把鈔票後又覺得遺憾！其他問題可以上臉書粉專私訊小編喔~



康澤牙醫隱適美案例分享 (影片)

參考文獻


1. Patient survey on Invisalign® treatment comparing [corrected] the SmartTrack® material to the previously used [corrected] aligner material (2016).

做矯正前，要知道這些事! 讓自己開始變美麗的準備!

專業、方便前往的診所便是適合您的診所

齒顎矯正是一門非常專業的領域，如果您想矯正，還是建議交給專業且有經驗的齒顎矯正專科醫師。


由於矯正的過程中需要定期回診，選擇交通方便就診的地方也是很重要的考量。尤其一兩年中難免出現矯正裝置脫落，或鐵線造成黏膜不適等突發狀況，需要臨時回診找醫師處理。康澤牙醫不管是搭公車或開車來都相當方便，就可以免受交通不便的困擾！

牙齒矯正的品質與價格間的差異，是由醫師專業、矯正程序及治療後的長期追蹤(售後服務)決定。每一項都是不可或缺的因素，這邊提供一張比較圖做參考，讓您選擇矯正治療時能有所依據！

矯正醫師請指名找「矯正專科醫師」!!!

專科醫師與非專科醫師差別是什麼呢? 小編整理了一張簡易表格，讓大家可以迅速瞭解。

建議您選擇通過以上嚴格認證的中華民國齒顎矯正科專科醫師，專業度夠，您的治療品質才真正有保障。



康澤牙醫穆慧英醫師除了具備中華民國齒顎矯正科專科醫師執照，同時還是隱適美認證醫師!

也是林口桃園地區隱適美矯正的翹楚，很多困難複雜的案例都可以幫您解決。



小編之前有位朋友找了非專科醫師做矯正，矯正治療中發現不滿意，反覆和醫生溝通，都未能達到效果，後來重新找了矯正專科醫師做二次矯正，不管心裡還是荷包都在淌血! 因此謹慎挑選矯正醫師是十分重要的。



矯正首要步驟就是做治療前的檢查和評估，讓病人與醫師做初步溝通，若要進一步了解詳細治療計畫，會安排資料收集的時間，讓醫師可以擁有更多資訊，為您擬訂治療計畫，約1-2周後會請病人回診，詳細說明矯正治療計畫、步驟及矯正後可以得到的效果，雙方溝通後才會開始矯正療程。


矯正的費用並沒有固定的價格。一般來說，費用依各人咬合不正的難易程度不同、使用的矯正系統不同，有很大的差別。各個醫療院所的收費標準亦不盡相同。

康澤牙醫的矯正的費用可以分期付款(現金)，可以私訊我們了解一下分期的方式，看看是否符合您的預算，詳細的流程和付費方式都會有專業人員為您解說!


傳統傳統好?還是隱形矯正好呢?

這是相當多人非常困擾的問題

不管選擇何種矯正系統，最終都能達到矯正目標。只是在矯正過程中的舒適度、美觀及方便性有差異，像小編就是沒有辦法想像帶傳統矯正器所帶來的不便及疼痛，畢竟矯正時間大概要兩到三年的時間，當然還是以舒適及方便為主要需求，若您是怕痛、畏懼看牙、在外地工作、業務櫃台相關或是求學者，都是非常適合做隱形矯正的唷!不用擔心每個月都需要回診的困擾或是遇到矯正線刺及矯正器脫落所帶來的不便。



隱形矯正和傳統矯正差異在於哪呢?

隱形牙套是可以自行拿上拿下的牙套，一天至少配戴20小時，只有吃飯和刷牙時可以拿下來，矯正期間一樣可以大口吃喝。但病人需要有自制力，若是常常忘記戴牙套，牙齒矯正的效果會不如預期唷! 但相對舒適、美觀且疼痛度低，對於在外地工作或求學的病患來說回診時間較彈性，出門在外矯正也不須中斷，讓矯正過程能更順利。


傳統矯正是將矯正器黏在牙齒上，無法自行拿下，力量較強，刷牙較不方便。若是潔牙未確實容易造成蛀牙!突發狀況通常常見的有，矯正器掉或是矯正線刺到肉等等，對於長期在外不方便回診的病患來說相對就會比較困擾。




市面上隱形牙套那麼多我該選哪一種呢?

任何的矯正方式對矯正醫師而言，都只是工具而已。聰明的您要慎選的是矯正醫師而非矯正器/廠牌。小編常常聽到我們的矯正醫師跟病人解釋，不同的矯正器就像搭飛機時坐商務艙和經濟艙的差別，主要是舒適度和費用的不同。另外，矯正成果和治療時間也不會有大太的差別。


隱形矯正可以在治療開始前模擬牙齒的移動，預先知道牙齒移動過程及結果!讓您在矯正前就能知道牙齒的未來走向，在溝通更有效率。

隱形矯正Q&A解密

➨隱適美牙套和一般的隱形牙套材質差異為何呢?

隱適美牙套是目前業界唯一兼具美國 FDA 認證以及台灣第二等級醫療器材認證的嚴格條件可以放在口內安心配戴。


➨隱適美隱形牙套是由名為 SmartTrack® 的專利熱塑性材料製成的，是原廠測試超過四百種材質後，所研發出具有矯正力、高生物相容性、佩戴又舒適的材質。



➨隱形牙套和傳統矯正的治療時間會有差異嗎?

兩者的治療時間是差不多的。主要是病人的配合度要非常好，一天至少要配戴20小時，若未配戴20小時牙齒矯正效果就會變差，治療時間也會拉長。



➨網路上說隱形牙套的效果不是很好?

在正確的診斷和適當的治療計畫的前提下，隱形牙套的成果是另人滿意的。科技和材料日新月異，隱形牙套的矯正技術也愈來愈純熟，已經可以克服更多困難的矯正案例唷。



➨若配戴隱形牙套，回診時間沒辦法配合怎麼辦 ?

配戴隱形牙套的優勢就是即使您無法定時回診，只要提前告知我們，我們會設計好牙齒的移動排程，可以準備較多的牙套讓您在家自行更換，在外地也能有正常的矯正進度。


➨我適合做隱形牙套嗎?

小編發現超級多人詢問~~如果您也像小編一樣怕痛、怕麻煩、怕清潔不易，隱隱形牙套絕對是您最好的選擇，但也要好好配合才能讓矯正順利完成唷!



配戴隱形牙套的常見小疑問?


➨隱形牙套要拿上拿下會不會很麻煩?

剛開始拿牙套時當然會有不習慣的問題，但熟能生巧所以很快就會習慣，當然速度也會加快唷，幾乎所有的病人都能輕鬆操作。


➨吃完飯後佩戴牙套前需要清潔牙套嗎?會很麻煩嗎?

佩戴牙套前一定要做清潔，與傳統牙套比起來實在是方便太多惹!配戴傳統矯正也是要刷牙唷!


➨我可以戴著隱形牙套喝飲料或用餐嗎?

不建議。這樣牙齒會浸泡在糖水內，蛀牙機率會增高。用餐也一定先拿下隱形牙套，才方便咀嚼，同時也避免牙套損壞。


Y小姐的牙齒變整齊了，笑容也更甜美迷人了


這位Y小姐住在其他地區，在親友介紹下來到康澤牙醫，在詳細的矯正咨詢後，李小姐非常信任穆醫師，於是在本診所進行隱適美矯正。李小姐主要是牙齒排列不整且有深咬現象，另外牙齒表面還有一些脫鈣現象，什麼是脫鈣呢?牙齒未清潔乾淨就會導致脫鈣，也就是蛀牙前的徵兆。

口腔衛生不甚理想的患者我們要盡量減少造成蛀牙的風險；病人職業為設計師上班時非常忙碌，針對病人提出的需求是害怕痛且擔心矯正會影響工作及希望方便舒適，詳細溝通後，選擇隱適美矯正。


Y小姐於2018年05月開始配戴隱適美牙套到現在，改善很多，變化非常大喔!

從原本排列不整齊到進入微調階段約一年時間，李小姐配合度很高，口腔衛生也改善很多，牙齒矯正進度也依照3D圖的進度移動!



實際案例



Y小姐原本門牙突出，排列較不整齊，配隱適美牙套約一年後，突出的門牙及排列不整齊的部分都已得到改善，接下來牙齒矯正就進入微調階段唷!





聲明： 本所療程皆由專業醫生評估後，依照個人口腔狀況進行治療。因每位患者狀況不同，術後狀況也會有差異，需親自到本診所由醫師評估。

不想再戴活動假牙? 想要當日有固定假牙可以用 ?

➤文章前言
人類牙齒健康的標準是「8020」，也就是「到了80歲時還能擁有20顆牙齒」，然而就就2015至2016年間衛福部所做的調查顯示，65歲以上長者口內平均真牙數僅剩16.7顆；80歲以上全口無牙率為12.7%，平均每4名65歲以上老人中，有一人是「無齒之徒」。

牙齒健康明顯影響老年生活，由於咬合型態的改變，造成咀嚼功能障礙，使得老人不得不對日常飲食的選擇做出改變，進而影響其養份攝取吸收，同時會造成患者自尊心的低落，影響身心健康。

上一篇文章我們提到單顆缺牙的重建方式，這次我們來談談全口無牙的重建方式有哪些，以及All-on-4全口重建的適應症。

「我不想戴活動假牙了，改成植牙要植很多顆，又很不經濟實惠!有什麼方法可以讓假牙做固定的嗎？」

「我牙齒沒剩幾顆，想種植牙但是我的牙周病很嚴重，聽說補骨頭要等很久才能裝假牙？」

「我牙齒很差，已經很難吃東西了，因為工作的關係，我不能太長時間沒有門面，所以一直不敢開始做治療。」

另外還有一群因不敢看牙或疾病導致缺牙的成年人，經年累月身受活動假牙困擾，它們是「活動假牙症候群患者｣，這些病患的困擾跟問題，隨著科技的進步跟醫療技術的成熟，是否能有新的治療選擇呢?




➤缺牙數目與全身疾病的關聯

我們常下意識地認為咀嚼障礙、營養吸收不佳、牙周病、腰痠背痛、頭頸疼痛、暈眩睡不好、臉型歪斜等毛病，本來就是老人家會有的毛病，但其實缺牙的後果還比你想的更嚴重。

⇨缺牙與失智症的關聯

神奈川齒科大學助理教授山本龍生發表於2017年《日本口腔インプラント学会誌》論文發現，牙齒的口腔健康可能與患癡呆症的風險有關連。牙齒不滿20顆且沒有裝假牙或植牙的人，未來罹患失智症的機率比咀嚼能力正常的人高出1.9倍，但有裝假牙或植牙並定期維護的人，則與有20顆以上自然牙的長者機率差不多。這表示牙齒脫落會降低咀嚼能力，從而減少咀嚼對大腦認知區域的刺激，並可能導致癡呆(參考文獻1)。

東京齒科大學教授中村嘉男，在1995年《日本歯周病学会会誌》論文解釋，保護牙齒的牙周韌帶與三叉神經相連，咀嚼時，經由三叉神經的傳導，可刺激到大腦的海馬迴、感覺區、運動區、額前區、紋狀體。一旦失去咀嚼能力，腦部血流量減少，大腦失去刺激，就容易產生退化(參考文獻2)。

⇨缺牙與心血管及呼吸系統疾病的關聯

另一份日本研究則指出，65歲以上、牙齒少於20顆者，死於心血管及呼吸系統疾病的風險是同年齡牙齒超過20顆者的兩倍。牙醫師表示，牙口好壞關聯全身健康，呼籲民眾應儘早重建缺牙，減少全身性疾病的發生率。



圖片來源: 公益財團法人8020推進財團

➤全口無牙治療方式有哪些 ?

一般來說，若患者缺牙的數量不多，可以選擇相對簡單快速的牙套、牙橋安裝(參考上一篇文章)，但若是多顆缺牙的話，此時牙醫師便會建議患者接受植牙手術或是All-on-4全口重建的方式了。簡單彙整如下面(表一):




活動假牙因為不是固定在口內，並不是病人最喜歡的治療。那如果要接受植牙治療，有甚麼特別的選擇呢 ? 接下來我們介紹今天文章的主題 All on 4。

➤All-on-4是什麼?

All-on-4的概念是由葡萄牙醫師Dr. Paulo Malo所提出，在1993年發明了最能造福全口無牙和少牙患者的特殊植牙技術「All-on-4」，迄今已超過20年，經歷臨床及文獻確認此技術確實安全無慮。


過去在All-on-4 全口植牙發明以前，全口缺牙或少牙的病患僅有全口活動假牙跟花大錢做植牙重建這兩個選項，但在All-on-4植牙發明後，這類病患多了一項中間的選項，既不需要花大錢做很多顆植牙，或是配戴便宜的活動假牙，煩惱咬合力不佳的問題，況且全口活動假牙配戴久了，還會使得患者的齒槽骨萎縮。


All-on-4 全口植牙的原理是利用4顆植體及類似斜張橋的力學設計原理，將力量平均分配，可以省下至少6顆植體的費用，而且傳統植牙需進行多次補骨手術，另外附加六至八個月的癒合期，治療時間可能長達兩年，需付出大量的金錢及時間成本，也帶來患者極大的心理壓力。


All-on-4 全口植牙手術時間短，復原快速，由於僅有4顆植體，因此可以避開需要補骨的地方。在All-on-4技術裡，我們會植入四顆植體，兩顆直的植體在前面，兩顆傾斜的在後面。然後將弓形假牙固定在這四顆植體上。All-on-4 全口植牙對於齒槽骨較少，以及不想漫長等待骨癒合的病患，有著相當大的吸引力，能夠立刻恢復一口健康牙齒的狀態。

All-on-4 全口植牙可以當日完成植牙及裝上假牙。

※不適合作All-on-4的案例
1. 太年輕的病患

2. 需要修除大量骨頭的病患

3. 自然牙很多狀況很好的病患

➤All-on-4 植牙和傳統全口植牙有什麼不同?

All-on-4植牙這個術式最迷人的地方，在於僅需要四顆植體就能完成全口重建，能避開需要補骨的區域，所以不像傳統植牙對病患的骨頭條件要求嚴苛。齒槽骨不佳的病患，如果進行傳統的植牙手術，需進行二至三次的補骨，過程極為不適，並且需要六到八個月的等待時間。

全口活動假牙最讓人詬病的缺點在於”不便”，經常要擔心鬆脫的問題，而且異物感大，穩定度、附著度跟咬合力也不佳。長期配戴活動假牙的病患，經常會有上述的這些煩惱，既使美食當前也只能挑選軟爛的食物進食。全口活動假牙價格雖然便宜，但因為上述的缺點，使得病患仍然生活上困擾不斷。

前面也提到了All-on-4 全口植牙的原理是利用4顆植體及類似斜張橋的力學設計原理，將力量平均分配，除了可以替您省下至少6顆植體的費用。跟傳統全口活動假牙比較，All-on-4 全口植牙由於多了4顆植體加持，其穩定度跟咬合力都是傳統全口活動假牙望塵莫及的。

為什麼最末端兩顆植牙要打斜的 ? 這跟當天可以完成假牙有一點關係 :

我們可以看到以下的數據，植5支植牙的時候(都是直的)，當有50N的力量且在15mm的延伸端受力的時候，這個末端的植體受到的是壓力142N，旁邊那支就會受到41N往外拉的張力。

附圖說明 : 如果植牙很靠近延伸端，受到壓迫(C)，如同支點的話，他旁邊的那顆植體就會受到一個往外拉的張力(T)。



植4支植牙的時候，當有50N的力量且在15mm的延伸端受力的時候，這個末端的植體受到的是壓力142N，旁邊那支就會受到47.8N往外拉的張力。







而當植4支植牙的時候且最旁邊兩支是斜的，當有50N的力量且在短於15mm的延伸端受力的時候，這個末端的植體受到的是壓力104N，旁邊那支就會受到13N往外拉的張力。







由此可見，兩隻斜的植體在末端，且有較短的延伸端，既可以將受力大幅下降。

延伸端越長的話，會放大所受的力量，這就會影響到立即植牙受力的效果。


這也是為什麼植牙有可能只需四顆植牙就夠且可以當天有假牙的原因，當然植牙的數目，會跟病人牙弓的形狀且骨頭的條件，甚至其他考量的因素，來做最後的決定。









你知道嗎 ?
第一個接受植牙治療的病人是在1965年。那個時候她35歲，但載著全口活動假牙。2005年的時候，她75歲，她被應邀到在美國拉斯維加斯的牙科會議，且被問了很多問題。譬如 : “你當時接受治療的時候是不是感覺自己像一隻白老鼠，在你身上做了以前別人沒做過的治療。” 她的回答如下 : “如果你失去了一隻手臂，但有個機會可以讓你有手臂回來，為什麼不去嘗試看看呢 ?”

另外她的更大的心願是死去的時候能有著牙齒伴隨著她。在2007年的時候她去世了，也真的達成她的心願。在他口內的是全口固定式的植牙假牙。因此從1965年人類接受植牙治療開始，最原版的植牙治療是固定式的。這意味著，植牙治療真的有長期的成功使用時間，也給病人有新的齒列使用的可能。


➤做All-on-4植牙術後如何清潔與保養?
All on 4手術結束後，該怎麼保養清潔才能讓植體的壽命長長久久的呢？



➜癒合期 (手術拆線前2週): 由於手術剛結束，不適合用一般牙刷進行清潔，因為傷口會感到疼痛。這個時期可以用棉花棒沾漱口水，在牙齦上輕輕滾動，擦掉牙齦上殘留的食物殘渣跟牙菌斑。並且利用沖洗針頭抽取漱口水，針對牙齦跟假牙之間做沖洗。


➜恢復期 (手術拆線後3-8週): 剛拆完線，傷口慢慢癒合，可以開始慢慢調整進入刷牙的模式。實際可以用牙刷的時機點，必須經由醫師的評估牙齦的恢復狀況後在開始使用牙刷工具。建議的牙刷工具有: 小頭軟毛牙刷、橫向牙刷及單束毛牙刷。小頭軟毛牙刷的選擇，刷頭與小指同寬即可; 橫向牙刷用來清潔假牙與牙齦交接處; 單束毛牙刷則是用來做細部清潔。


➜恢復期 (手術拆線後4週後): 大約4週後牙齦傷口已經開始穩定，這個時期開已開始使用牙線輔助清潔。由於All-on-4全口植牙假牙是一整串連在一起，一般牙線無法通過，必須使用超級牙線清潔，使用較硬的那一端穿過底座。


➜完成期 (手術拆線後9週): 手術後滿2個月，牙床穩定性更高，此時期可以加入沖牙機做快速清潔，但沖牙機無法取代牙刷跟牙線的功能。僅能取代沖洗針頭沖洗假牙跟牙齦交接處。

上述清潔工作雖然繁瑣，但惟有勤加清潔才能使得All-on-4全口植牙長長久久!





➤All-on-4的優勢

1. All-on-4植牙手術過程快速，可一日重建，不須等待補骨時間

2. All-on-4全口重建植牙幫您節省一半以上的費用

3. 最專業的醫師團隊，針對您的嚴重程度進行手術

4. 舒眠植牙，讓您對牙醫的恐懼降到最低

5. 比起傳統全口植牙更經濟實惠，精準快速且安全

6. 保固合約，安心有保障




※做All-on-4植牙病人應注意的事項

1. 手術前後禁菸，抽菸會使得植牙失敗率增加

2. 禁止吃檳榔及酗酒

3. 須遵照醫囑，確切做好潔牙步驟

➤康澤牙醫All-on-4植牙案例分享 (影片分享)



➤參考文獻

歯科から考える認知症予防への貢献 (2017 年 30 巻 4 号 p. 230-234)

歯を失うということ― その生物学的・人間学的意味(1995 年 37 巻 Supplement2 号 p. 31)

Belivacqua M et al JPD 2011 Vol 105 Issue 1

Brunski J. Eur J Oral Implantol 2014; 7 (suppl2): S111-S132

Silva GC et al COIR 2010: Vol 25 No.2

Duyck J et al COIR 2000: 11; 465-475

數位微笑設計是什麼？ 原來微笑也可以數位化嗎?

➤業務RuRu的煩惱

RuRu是一位藥廠業務，有喝咖啡和喝茶的習慣，美白牙齒做過了，卻總是難以維持。此外RuRu還有齒縫過大、門牙牙面不夠大、齒頸部露出…..等問題。因此不太喜歡跟客戶外出，通常在電腦前面花很多時間跟客戶溝通。但是藥廠業務畢竟是一份需要跟客戶面對面互動的工作。

透過醫師的數位微笑設計後，能快速、健康、自然且美麗完成RuRu的期待。

笑容的改變讓RuRu不再害怕跟客戶面對面，工作也更有自信!

➤數位微笑設計是什麼？

數位微笑設計的全名為 Digital Smile Design，簡稱DSD。Digital Smile Design的概念是來自於巴西的牙科醫師Christian Coachman所提出。

拜科技進步所賜，數化科技也相繼應用於牙科治療，特別是假牙製作上，現在已經可以從最初的治療到假牙完成，全程以數位化進行製作，此優點為減少材料或人為上的疏失，使得假牙製作更精密、誤差更小，並提升治療品質。

過去患者在追求牙齒美白的時候，通常是以全陶瓷貼片或漂白，使得牙齒恢復亮白，但此種治療方式只有亮白卻無法自然！DSD數位微笑設計在先進的牙科基礎上，根據個人的臉形、脣形、性別….等做調整。

※數位微笑設計的優點：

1. 美觀診斷 (Esthetic diagnosis)

利用軟體可以輕鬆繪製參考線，牙科數位化可以考慮到全方面的細節。

2. 溝通 (Communication)

傳統牙科的微笑設計是由技師所負責，技師通常是由電話和醫囑來完成醫師的要求。多數情況下由於資訊不足或溝通不良，往往做出來的成品與理想有落差，導致最終的修復體不能滿足患者的需求。成功的修復治療涉及四個層面：美學，功能，結構和生物學。而在美學又分成四個層面，水平參考線、顏面中線、微笑設計(牙齒形狀和排列) 及顏色。DSD數位微笑設計的初衷設計，是如何將患者的牙齒、口腔及臉部資料正確傳遞到修復體上面？掌握這些數據之後，牙科人員可以利用軟體更精確製作出臨時貼片，讓患者試戴。一個完整而且好的治療計畫可以加速療程時間。

3. 病人安排(Patient management)

DSD數位微笑設計能使溝通更明確，透過數位拍攝及軟體模擬，DSD系統成為患者與醫師溝通的橋樑。此優點是患者不再依賴醫師的描述，去想像最後的治療結果。這樣的方式能使在牙齒美白療程前，透過由DSD數位微笑設計，透過影像模擬，讓患者在術前即可「預覽」治療後的成果。

4. 教育(Education)

可以將成功的案例分享給病人或牙醫師，並於演講時分享給聽眾。讓聽眾更能有效理解所討論的案例。

病人來求診，想要改善右側側門牙以及正中門牙的缺損。

右側的側門牙較為短小，正中門牙有磨損的狀況。

將牙齒以及人中的參考線畫出，來研究門牙的設計。

劃出將來牙齒需要改善的外型。

依照這樣的設計圖製作出臨時貼片。

病人在尚未磨牙的情況下，有臨時的貼片作試穿。可以藉此讓病人作出回饋，是否有需要調整的外型或是顏色，醫師和病人得到了良好的溝通，就可以繼續作正式的修型了。

接著製作出正式的貼片

正式復型

病人術後

術前術後的比較

【數位微笑設計(Digital Smile Design; DSD)】

• 效果: 有可能維持10-15年。

• 原理:瓷牙貼片+數位化軟體

• 確保術後的笑容符合患者的期待，而不是放到患者口內才發現不適合!

• 利用數位化可以將口內資料收集，並模擬術後成果給患者做事前溝通!

• 磨耗齒質比傳統瓷牙貼片更少!

• 改色效果為牙齒美白方式中最好!

➤康澤牙醫DSD數位微笑案例分享 (影片分享)

➤參考資料(文獻)

1. Digital Smile Design: A Tool for Treatment Planning and Communication in Esthetic Dentistry (2012).

微創植牙前，病人常問的植牙諮詢八大問集錦 (懶人包)

➤文章前言:

目前的植牙市場是混亂的，除了價格的任意喊價，醫師專業度也是參差不齊!
植牙廣告令人眼花撩亂，卻也不斷傳出各種問題，包括植壞牙、植到二手牙。 

你知道嗎? 全台一萬多牙醫，僅四％有植牙證書! 

究竟該如何選對醫生植對牙？

以及做植牙手術前應該要了解什麼問題跟細節，像是:

缺牙時該植牙還是做假牙？

植牙的費用為什麼每間診所差這麼多？

如果真的想做植牙，除了慎選醫師還要注意什麼? 

植牙的成功率有多少?有年齡限制嗎?
可以拔牙完立刻植牙嗎?
我適合做微創植牙嗎?
要怎麼保養植牙呢?

那今天我們就來了解，以上這些病人最常問的植牙問題吧!

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. 植牙可以用一輩子嗎？

植牙的成功率目前是單顆缺牙所有治療中最高(95~97%)。

植牙如果能夠在維護良好的情況下，定期牙科檢查以及保持口腔衛生，是可以長期使用。

• Fugazzotto也針對1472顆植牙進行13年以上的的追蹤研究，存活率也有97%。
• Ofec 等人也針對4591顆Straumann植牙進行10年以上的研究，平均存活率都有97%以上。
• Kyung-In Jeong等人也針對467顆Osstem (美國廠牌Hiossen)植體進行7年研究，平均存活率 95.37%。

2. 我可以做植牙嗎？植牙有年齡限制嗎？

單顆或多顆缺牙的病患，皆可以將植牙治療納入考慮。

若是不想製作固定牙橋，損傷兩旁的牙齒，植牙是不錯的治療方式。

若病患骨質良好，是沒有年齡限制的。

但若患者具有嚴重的全身性疾病，包含癌症、接受化療或放療的病患、未控制的糖尿病、骨質疏鬆或全身免疫系統疾病，較不適合接受植牙手術。

3. 有牙周病可以植牙嗎？

由於牙周病會造成齒槽骨破壞，牙周病不治療會聚積生長很多牙周病細菌。

牙周病的細菌會進入植體周圍，容易造成植牙失敗。

因此在做植牙手術前，建議先治療牙周病，才會有良好的治療效果。

4. 植牙手術費用要多少？

人工植牙價格合理行情約落在單顆8~14萬之間。

有些診所會報價比較低的植牙費，差別在於植體材質（人工牙根）、牙套材質（上面露出的牙齒部位）與牙套製作的工序、療程中是否需要補骨粉等。

➤建議患者在選擇診所的時候，要注意到以下幾點： 

• 植體材質與品牌
• 牙套材質與品牌
• 診所是否有提供植牙的保固及保證 (避免植牙有問題，求助無門)

➱資料來源: 康健雜誌2012年9月

5. 植牙會不會有副作用啊？ 會不會有風險啊？

以目前植牙發展技術來看，因植體材料引起人體不適機率是微乎其微。

傳統植牙治療過程可能發生副作用如下:

手術部分: 

最常見為術後的傷口腫痛 

沒細評手術區域狀況(神經、血管、鼻竇) ，術後發生感覺異常。 

假牙部分:

受力不當的植牙可能發生假牙鬆脫、螺絲斷裂或陶瓷破裂。

3D導航微創植牙因術前就有規劃，較不會發生這些副作用。

6. 我適合做微創植牙嗎？

做微創植牙的前提是必須非常了解病患植牙處的解剖構造。

診所有先進的3D電腦斷層掃描，進而可以精確知道齒槽骨構造及神經位置，來為您設計出最佳的植牙植入角度及定位。

但是，若是發現最佳定位的骨量很少，就有可能需要作骨引導再生手術(Guide bone regeneration，GBR surgery)，也就是會需要補骨。

大範圍的補骨並不適合微創植牙，需要給醫師評估才能進行喔 !

7. 拔完牙可以立刻做微創植牙嗎？

不是每位病患都適合即拔即種，必須依照病患拔牙後的骨質狀況決定。 

如果拔牙後骨頭不好，就易早成地基不穩。若拔牙的位置發炎，植牙將傷口挖大，也不利於癒合。 

簡而言之，在病患拔牙後軟硬組織理想情況下，可以推進做拔牙後立即植牙。 

8. 植牙是不是就不會蛀牙了啊? 要怎麼保養植牙呢？

植體本身雖然不會蛀牙，但根據研究顯示若病患口腔環境不良，多半會因細菌感染，導致植牙失敗! 

因此建立正確的口腔清潔方式，和定期(半年或一年)回診檢查，才能確保植牙治療長期成功與穩定。

就如同買車後，也是需要保養才能使用的長久一樣的道理。

由於每位病患本身的狀況不同，我們會希望病患先過來診所做全面性的檢查及評估，並和醫師討論治療計畫。

若您有治療植牙的計畫，歡迎預約我們的植牙評估門診(02)2602-2995，我們會傾聽每位病患的需求，為您量身製訂最佳的治療計畫。

康澤牙醫微創植牙案例分享

參考資料(文獻)

1. A survey of the satisfaction of patients who have undergone implant surgery with and without employing a computer-guided implant surgical template (2014). 
2. Clinical problems of computer-guided implant surgery (2016). 
3. Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery (2016). 

歡迎分享文章，如果文章有幫助，請幫忙按讚，謝謝